前沿拓展：門牙四顆牙種植多少錢
你好，門牙缺失做種植牙要比烤瓷牙果好，而且不煙樣定演呀腳頻獲專提損傷鄰牙，結實耐用?！?span >用”技術不僅可以做到即拔、即種、即用，整個手術過程也是在微創(chuàng)、中進行，舒適，當天就可以戴牙回家吃東西。門牙是一個人的門面擔當，如果缺失了怎么辦？很多人都會說，那就種植一顆義齒啊。可是，種植義齒一般要等3～6個月才能全部裝上上部的牙冠，如此長時間的門牙空缺，實在是嚴重影響顏值。為此，重醫(yī)附二院口腔科主任高志教授領銜團隊，率先在臨床中針對前牙美學區(qū)種植修復開展了一項新技術——“保存根壁技術”，結合“種植”技術，不僅讓患者沒有“缺門牙”的時間，而且還能保留天然牙位點，提高種植體穩(wěn)定性的同時，大大提升了上頜前牙區(qū)種植的美學果。
42歲男士缺了4顆門牙
3小時種植成功
“我還要上班，門牙缺了根本見不了人啊，這個啷個辦？”近日，42歲的劉先生到重醫(yī)附二院口腔科就診，他使用了十多年的上前牙烤瓷牙松動脫落了，一說話就露出門牙一排缺口，讓他痛苦。
主治醫(yī)師伍明毅醫(yī)生接診后，經(jīng)過?？茩z查，發(fā)現(xiàn)劉先生上前牙多牙殘根，部分牙根根管調(diào)節(jié)后，冠折至牙齦下。X片檢查，殘根根尖區(qū)暗影，22根尖區(qū)成囊性暗影，只能采用種植牙。但劉先生表示，他不能接受常規(guī)的延期種植手術及延期修復，因為這可能要讓他的前牙缺失數(shù)個月。對此，伍醫(yī)生根據(jù)患者情況和需求，提出種植及修復的調(diào)節(jié)方案，患者聽到可以馬上種植，沒有缺牙時間，欣然接受了這一調(diào)節(jié)方案。
經(jīng)過前期CBCT及3Sharp口腔掃描進行數(shù)據(jù)收集，完成了全數(shù)字化種植修復方案的導板設計，并選用了Nobel Acctive種植體作為終方案植體。但由于前牙的骨壁薄，前牙缺失導致牙槽骨吸收較快，吸收完成后剩余牙槽骨量往往不足，為種植增加了難度，后唇側組織退縮也更為顯著，修復后的美學果也會大打折扣。而前牙區(qū)是牙齒修復中為重要的美學區(qū)域，不僅要求恢復牙齒功能，還同時需要保持面容美觀。對此，伍醫(yī)生在種植過程中采用了根壁保留技術。這是一種在不損傷菲薄的唇側牙槽骨的條件下，保留殘根的唇側1mm左右的殘根根壁，以期達到維持正常牙根唇側牙齦及牙槽骨外形的一種新興的自體組織保存技術。
整個手術在局麻下進行，伍醫(yī)生采用骨微動力系統(tǒng)及微創(chuàng)拔牙器械進行為重要的根壁保留及殘根的微創(chuàng)拔除。經(jīng)過、細致的微創(chuàng)操作后，伍醫(yī)生在數(shù)字化種植導板的輔助下，的植入種植體，并在成功植入的種植體上安放了臨時基臺和預成樹脂臨時牙冠。整個四顆前牙種植手術及修復過程僅用時約三小時。與傳統(tǒng)的前牙植骨種植修復的過程相比，由于術前數(shù)字化方案準備充分，有縮短的手術及修復的調(diào)節(jié)時間，沒有了大范圍的牙齦翻瓣切口，術后腫脹疼痛的反應也大大減輕，更由于先進的手術方案，提升了預后前牙區(qū)的修復美學果，患者對此滿意。
前牙區(qū)種植修復
面臨骨量和美學兩大挑戰(zhàn)
種植義齒因為具有良好的功能和美學作用，被譽為人類的第三幅牙齒，成為眾多牙齒缺失患者的修復方案。但伍醫(yī)生表示，種植義齒就像種樹一樣，樹需要土壤才能扎根成活，種植義齒則需要足量的牙槽骨才能形成良好的骨結合，從而為上部的牙齒提供有力的支撐使其能良好的行使功能。因此，一般而言，牙齒缺失后一般需要等待拔牙窩愈合，即牙槽窩內(nèi)成骨以后才能進行種植手術，這個過程一般需要3個月到半年，人工牙根植入后一般也要等3到6個月后才能裝上上部的牙冠。
難道我的門牙缺失也需這么久才能配上牙冠么？現(xiàn)在種植和修復技術便可解決這一難題。伍醫(yī)生介紹稱，種植，就是拔牙后當時就可以在拔牙窩內(nèi)植入種植體。修復，就是種植手術后當天就可以修復,制作臨時牙冠。但這個修復只是臨時的，目的是為了美觀，所以主要適用于前牙區(qū)。如果有多個種植體支持,就可以用于功能負載（行使咬合功能），主要適用于無牙（牙合）或多牙缺失的患者。這些技術對于患者而言，種植不僅減少一次手術創(chuàng)傷，還節(jié)約了時間。如果種植后修復，那么病人幾乎可以實現(xiàn)零缺牙時間！對于前牙區(qū)，修復的美學意義重大，對于無牙（牙合）患者，負載對功能恢復也有著重要作用。
“但是，種植也是有條件的：拔除的患牙沒有嚴重炎癥，拔牙窩情況良好，身體狀況可以耐受手術等。而在前牙區(qū)進行即可種植，則面臨更多的挑戰(zhàn)，其中大的便是‘紅白區(qū)’美學問題。”伍醫(yī)生表示，“紅”便是牙齦軟組織的弧線，“白”則是牙槽骨和牙槽嵴形態(tài)。因為前牙的骨壁薄，拔牙后牙槽骨吸收較快，導致前牙種植時骨的高度和寬度不足，后唇側組織退縮也會更為顯著。因此，只有維持足夠的骨量以及牙槽嵴外形和唇側軟組織，才能前牙種植的美學果。
保留根壁1mm
提升前牙種植穩(wěn)定性 解決美學難題
那么，如何才能解決前牙種植的骨量和美學這兩大難題呢？重醫(yī)附二院口腔科主任高志領銜團隊率先開展了“保存根壁技術”，一方面不僅可以提高前牙種植的和穩(wěn)定性，另一方面還能解決其美學問題。
據(jù)悉，保存根壁技術早由德國醫(yī)生Hürzeler于2010年提出，2014年Siormpas針對使用該技術的46位患者進行了24-60個月的回顧性研究，達到了的成活率。在此基礎上，高志主任領銜的團隊也進行了相關研究，并在臨床中進行了成熟運用。在采訪中，伍明毅醫(yī)生解釋稱，保存根壁技術簡單來講，就是保留患者前牙唇側1mm根壁，保留了天然牙位點，解決了唇側骨量的不足，術中不用翻瓣，減少了唇側骨量的吸收，保存了唇側軟組織原有的形態(tài)，當植入種植體時便可提高種植體穩(wěn)定性，同時也能大大提高前牙美學修復，可使上頜前牙區(qū)達到良好的美學果和遠期功能。
伍醫(yī)生表示，與普通的種植相比，采用了保存根壁技術后，牙槽骨外形和軟組織水平的評分都要較高，美學果更好。但這一技術對醫(yī)生的經(jīng)驗和手術的度要求更高?！霸诒４娓诩夹g中，我們只需要保留1mm根壁，不能多更不能少，否則失之毫厘，謬以千里?！蔽獒t(yī)生介紹稱，骨量是動態(tài)的，為了讓根壁保留更，不僅需要醫(yī)生了解患者的頰側骨量及牙根情況等，還需要了解起唇側軟組織情況，然后定制個性化的種植方案。
伍醫(yī)生表示，因為每個患者的病情各異，為了提升前牙區(qū)的種植果，在采用保存根壁技術的同時，還會根據(jù)患者病情，聯(lián)合運用GBR（引導骨再生技術）以及放置鈦網(wǎng)等多種技術，幫助修復骨缺損，成骨空間，為保存根壁和種植提供良好的種植環(huán)境，從而大程度前牙區(qū)種植的穩(wěn)定性、存活性和美觀度。
據(jù)悉，保存根壁技術已在重醫(yī)附二院口腔科成熟開展，為眾多前牙缺失患者解決了“門面”問題，提升了前牙區(qū)種植的美學評分，還大幅度縮短了病人臨床缺牙時間、減少了患者就診時間。
就診指南》》
1.預約掛號:
可在重醫(yī)附二院官方微信公眾號預約掛號，主任醫(yī)師高志（門診時間：周一、二、三全天，周五上午，渝中院區(qū)） 主治醫(yī)師伍明毅（門診時間：周一～周五全天）。
2.具體操作步驟：
a.術前評估患者全身情況、常規(guī)口腔檢查。
b.拍攝口腔頜面部CT，了解頰側骨量及牙根情況、測量所需牙根厚度。
c.患者觀看模擬動畫，同意方案的實施。
d.局麻、微創(chuàng)去除多余牙根形成所需根壁并拍攝口腔頜面部CT再次確認。
e.合適型號種植體植入、后期修復。
拓展知識：門牙四顆牙種植多少錢
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