前沿拓展：上海牙齒矯正哪里好問華美
智齒拔除注意事項有以下幾點：1、疼痛和腫脹時不能拔牙。2、女性朋友在月經期、妊娠期以及哺乳期盡量避免進行智齒的拔除。3、老年患者患有高血壓、心臟病、糖尿病比較嚴重時需要注意，盡量減少對智齒的拔除。智齒拔除的難度需根據智齒萌出的位置綜合進行評估，有的智齒比較難拔，需要進行切開、去骨和縫合，智齒拔除后會有3-5天的腫脹、疼痛，一般可以口服消炎止痛藥來進行對癥的處理，智齒拔出后唾液中有血絲是正?，F象，盡量避免嘬、舔拔牙創(chuàng)，遵醫(yī)囑進行護理就可以，智齒拔除后如果需要拆線，一般一周左右進行拆線。來源：器械之家綜合自泛美研究、財聯社、新華社等
日前，器械之家獲悉，上海市市場監(jiān)督管理局發(fā)布的一則行政處罰信息顯示，上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院（以下簡稱“上海九院”），因不執(zhí)行政府指導價，被罰沒176萬余元。其中，沒收違法所得88.0690萬元，罰款88.0690萬元。
據資料顯示，上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院的前身“伯特利醫(yī)院”創(chuàng)建于1921年。1952年更名為上海第九人民醫(yī)院，1964年正式成為上海第二醫(yī)科大學附屬第九人民醫(yī)院，2005年上海第二醫(yī)科大學與上海交通大學正式合并，九院改名為上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院。
2021年1月8日，上海九院和北京大學口腔醫(yī)院、四川大學華西口腔醫(yī)院被衛(wèi)生健康委遴選為口腔醫(yī)學中心。有業(yè)內人士表示：上海九院近日就種植牙事宜曾被官方約談，且坊間也有聲音猜測認為，上海九院此番被罰很可能與此次種植牙價格專項治理和耗材集采政策有關。
01
服務價格4500元！或“超預期”
9月8日，醫(yī)保局發(fā)布《開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知》。其中明確，口腔種植體將進行集采，牙冠進行競價掛網，種植牙醫(yī)療服務進行價格調控，例如，三級公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格全流程調控目標為一顆牙4500元。
細看通知獲悉，它主要的“通知”對象系公立口腔。比如，對于公立醫(yī)療機構口腔醫(yī)療服務，該文件要求，“加強價格的政策指導”，而對民營的要求系“加強口腔種植價格監(jiān)管和引導”。
有業(yè)內人士認為，一位牙醫(yī)需要攻讀五年本科、八年碩士，若等到博士畢業(yè)更需十年，繼而再來做種植牙并認真幫助患者維護幾十年，很難說，這個醫(yī)療服務的定價是不是合適。“臺種植牙手術需由一位手術醫(yī)生、兩位助理護士一起完成，他們均需要專業(yè)的技術背景以及一定時間的實戰(zhàn)訓練；加之種植牙涉及多類醫(yī)療器械，對于這些耗材器械的管理、手術室的管理等也都屬于無形成本。因此，種植牙收費應充分考慮到這些專業(yè)人士的時間成本”。
種植牙價格治理正在“大刀闊斧”的進行中，降價已成定局。如何平衡種牙患者利益、公立醫(yī)院和民營醫(yī)療機構利益，消解醫(yī)院對集采的抗拒態(tài)度，依然是一個問題。此次，市場之所以認為4500元/顆的定價“超預期”，或出于前期對比。
除了此次上海九院被罰外，還有日前上海拜博拜爾口腔醫(yī)院投資管理有限公司因發(fā)布虛假廣告，據處罰公告，2020年7月5日至2022年12月22日，該企業(yè)為宣傳推廣拜博口腔隱形正畸矯正診療服務，在上海泰康拜博博爾口腔門診部等35家口腔門診部的線上店鋪商家相冊中，發(fā)布了三個醫(yī)療廣告視頻。
其中一條“服務果個性化定制隱形矯正”的視頻廣告中，出現了教師、醫(yī)生等不同職業(yè)的7名患者接受拜博口腔隱形矯正診療服務前后果對比，而且7名患者均為該企業(yè)員工，身份與廣告中所宣傳的內容不符。上海市場監(jiān)督管理局根據相關法規(guī)對該企業(yè)作出行政處罰，罰款20萬元人民幣。
8月26日，華美牙科收到來自連云港中院的判決：法院判定被告連云港某華美機構的行為被認定構成商標侵權，但連云港某華美機構名稱登記“華美”的行為不構成不正當競爭。同時法院判定連云港某華美機構也不構成虛假宣傳的不正當競爭行為。華美牙科訴訟請求經濟賠償100萬元，法院綜合考慮原告、被告經營規(guī)模、經營時間，涉案商標顯著性與知名度、業(yè)務關聯程度等因素后，確定賠償經濟損失及維權合理開支5萬元。
此前有媒體報道，自2017年起華美牙科就其他在整形美容領域的華美醫(yī)院的侵害商標權糾紛、侵害商標權及不正當競爭糾紛等，共起訴了全國40余家華美醫(yī)院，豪賺近2000萬，被嘲到處“碰瓷”。此次華美牙科的“碰瓷”行為雖然成功了，但似乎又沒有完全成功。
02
種牙醫(yī)療調控價是怎么確定的
長期以來，口腔種植領域的“天價收費”現象一直被詬病。種一顆牙動輒上萬元，甚至有“一口種植牙、縣城一套房”的說法，為種植牙降價的社會呼聲極高。過去降價果不好，主要是因為種植牙價格構成比較復雜，不僅耗材貴，醫(yī)療服務費用也貴，且兩方面價格旗鼓相當，只降其中之一，種植牙貴的現狀難以改變。
這次種植牙調控降價的大特點，是“技耗分離”，要求耗材和醫(yī)療服務都得降價到位。耗材方面，醫(yī)保局將開展種植牙耗材集采、牙冠競價掛網等舉措，進一步推動口腔種植價格治理。通知明確，將實行四川省牽頭、各省份全部參與的聯盟集中帶量采購種植牙耗材，要求提供口腔種植服務的公立醫(yī)療機構全部參加，動員民營醫(yī)療機構積極參加，實現以量換價。
目前，公立醫(yī)療機構采購高端品牌種植體價格區(qū)間在每套4000元至6000元，其他種植體每套2000元至3500元，流通過程仍存在價格虛高空間，集采后價格將有不同程度下降。
由于種植牙耗材的生產廠家較多，種植牙牙冠加工制作的個性化要求高，現階段主要探索通過競價掛網促降價。由四川省先行先試，形成牙冠價格的參照系，醫(yī)保局指導其他省份實施價格聯動。公立醫(yī)療機構根據臨床需求自主選擇，按掛網價格“零差率”銷售牙冠，其中由第三方工廠生產的牙冠，價格包含種植過程中返廠調改的費用，不得額外向患者收費。
口腔種植的費用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務三個部分，相比耗材，降低種植牙醫(yī)療服務價格，難度要大得多，一些公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務部分的平均費用超過6000元，一些省市甚至超過9000元。此前，醫(yī)保局開展口腔種植收費和醫(yī)療服務價格調查登記，初步結果顯示，醫(yī)療服務部分的費用高是種牙貴的重要原因之一。
醫(yī)保局醫(yī)藥價格招采司醫(yī)藥價格處處長翁林佳介紹，醫(yī)療服務費用偏高，既有項目設置不合理、過度分解等原因，也有定價過高、巧立名目亂收費等原因。醫(yī)保局前期征求意見，多數意見認為應當在規(guī)范收費時引導全流程費用回歸合理區(qū)間，部分意見認為應當考慮技術勞務價值、技術水平、風險程度以及資源稀缺性。
綜合患者、醫(yī)療機構等多方意見后，三級公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植的醫(yī)療服務價格調控目標確定為4500元，包括門診診查、生化檢驗和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等費用，但不含種植體和牙冠的費用。
除了規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務費用外，醫(yī)保局將開展種植牙耗材集采、牙冠競價掛網等舉措，進一步推動口腔種植價格治理。通知明確，將實行四川省牽頭、各省份全部參與的聯盟集中帶量采購種植牙耗材，要求提供口腔種植服務的公立醫(yī)療機構全部參加，動員民營醫(yī)療機構積極參加，實現以量換價。
03
利好民營口腔、國產種植體？
眾所周知，我國國產種植體的起步較晚，市占率偏低。截至2021年底，中國上市的種植體及種植體系統共有117個注冊批件，其中進口產品99個，國產產品18個，國產市場占比僅15%。這背后，既有國產種植牙在技術、經驗等方面的積累不足，也有臨床數據支撐等方面的短板。
另外，由于現在國產種植體，還缺乏五年、十年的科研數據支撐，牙醫(yī)在選擇國產種植品牌方面還存在一定疑慮，也導致國產種植體的使用面還不夠廣泛。
而反觀國外品牌，歐美、韓系的市場占比分別達到了35%、58%。其中，韓系的價格較低，市場份額在C端消費者中占比高，國產種植體價位與韓系接近，但起步較晚受到韓系性價比壓制；歐美種植體性能優(yōu)，目前占據高端市場的主要份額。
而種植牙納入集采之后，對于國產種植體的發(fā)展具有推動作用。因為種植體行業(yè)是通過量起規(guī)模的，量一旦起來，企業(yè)的盈利就能跟上，所以通過省級和的集采行動，國產種植牙的市場占有率會逐步上來。
業(yè)內人士談“種植牙集采方案”：利好行業(yè)良性發(fā)展，期待國產種植體自證價值?！澳壳暗募蓛r格對民營是利好”“幾乎整個朋友圈的牙科從業(yè)者都對集采方案表達了正面、認可的態(tài)度”。
8日在醫(yī)保局公布種植牙政策后，9日“牙茅”通策醫(yī)療(124.660, 11.33, 10.00%)全天一字漲停；港股瑞爾集團盤初大幅拉升，漲幅高達到37%。情緒進一步傳導至民營醫(yī)療，愛爾眼科(30.000, 1.72, 6.08%)、國際醫(yī)學(10.540, 0.43, 4.25%)等概念股紛紛跟漲。
行業(yè)內人士認為，“非公口腔門診（非高端門診）已在兩三年前‘打響價格戰(zhàn)’，并完成了‘自我降價’，正常來說，種植牙的醫(yī)療服務費基本已在這一價格范圍內，所以目前的集采價格不會對民營造成不利影響。
此次，醫(yī)保局要求對民營醫(yī)療機構“加強口腔種植價格監(jiān)管和引導”，但允許其根據成本供求變化自主調整價格。業(yè)內人士認為，這對民營口腔是的支持和利好的，對于那些希望做高品質診療的機構和醫(yī)生來說，可以放心、安心做自己的醫(yī)療服務、提升醫(yī)療品質了。
04
種植牙集采彰顯決心
9月2日，醫(yī)保局曾發(fā)布消息稱，約60%的反饋意見支持開展專項治理；約30%的反饋意見在表達支持的同時提出建設性意見；約10%的反饋意見表達了反對或保留態(tài)度。無論態(tài)度如何，專項治理工作已經展開，根據《通知》，此次專項治理分為三個階段，部分工作在8月已經展開。
第一個階段，2022年8月開始專項治理啟動階段，初期主要是開展口腔種植收費和醫(yī)療服務價格調查登記，為規(guī)范項目和價格、實施集中帶量采購奠定堅實基礎。對調查登記期間發(fā)現的違規(guī)收費線索，及時查處糾正。相關工作不涉及政策調整，因此已經在《通知》正式印發(fā)前部署開展；9月至12月，將陸續(xù)出臺口腔種植類醫(yī)療服務價格項目立項指南，發(fā)布種植體集中帶量采購招標公告，實施種植牙牙冠競價掛網，各地也將及時制定發(fā)布口腔種植醫(yī)療服務的項目和價格政策。
第二個階段，2022年12月至2023年3月是專項治理的實施階段。種植體、牙冠、醫(yī)療服務等各項價格在各省陸續(xù)落地實施，由當地醫(yī)療保障部門重點做好監(jiān)測工作，密切關注各級各類醫(yī)療機構口腔種植醫(yī)療服務價格執(zhí)行情況和種植體等耗材的實際采購情況，以及種植牙耗材、種植牙手術價格、患者次均費用等重點指標變化，各項治理措施落實落細。
第三個階段，2023年下半年是專項治理“回頭看”階段，由各省安排部署。主要是以區(qū)域內價格排名靠前、群眾投訴舉報較多、拒絕參加種植牙集采或隱瞞報量的醫(yī)療機構為檢查重點，檢查過程中發(fā)現醫(yī)療機構重復收費、價格欺詐、虛假宣傳等違法違規(guī)線索，以及提供口腔種植醫(yī)療服務過程中不合理不規(guī)范的檢查診療行為，及時向行業(yè)主管部門、行政執(zhí)法部門通報，醫(yī)療保障局將適時組織督導和交叉檢查。
近，醫(yī)保局接連通告發(fā)文，足以讓所有有關種植牙集采的猜想和困惑有了答案，彰顯對種植牙集采決心，此次在專項治理第一階段中已有多家醫(yī)院傳聞被約談、處罰，已經到“殺雞儆猴”的地步了。
拓展知識：上海牙齒矯正哪里好問華美
九院排隊太慢了，而且預約很難。。。徐匯區(qū)牙防所也是不錯的選擇，不過也是人多。。。這就看你自己選擇了，公立的像九院這種比較好但是排隊麻煩，時間也不自由，私立相對好點，但是需要自己觀察找比較好的，我之前看牙去的私立，叫愛彼齊口腔，我感覺還不錯，你方便的話也可以去看看~ 申訴已通過。
牙醫(yī)及整形外科肯定是上海第九人民醫(yī)院好了！不過不是隨時隨刻都能看的，需要提前預約，并按日期與時段的安排及時就醫(yī)，過時不候。
隨著社會不斷的進步，
醫(yī)學專家
們找出了很多種
牙齒矯正
的方法，讓
牙齒
有
缺陷
的朋友有了更多的選擇。進行
牙齒矯形
不當是給人們有了更
健康的牙齒
，更可以讓
自信心
得以提高，對于發(fā)育不好的牙齒，捷康
口腔
專家表示可以使用牙齒矯正。那么?捷康口腔醫(yī)院的專家來給大家做個介紹。
牙齒矯正是通過
正畸
或
外科手術
等方法調節(jié)
錯頜畸形
，錯頜畸形是指
兒童
生長發(fā)育過程中，由
先天因素
或
后天因素
導致的牙齒、
頜骨
、顱面的
畸形
，錯頜畸形與
齲齒
、
牙周病
一起被列為口腔三大常見病，其患病率高達人口的50%以上。
?上海很多
正規(guī)醫(yī)院
，率先采用的國際領先的“四手化”操作流程，每個醫(yī)生均有一個醫(yī)助，配合操作以
醫(yī)療質量
;實行嚴格的消毒措施，倡導無
交叉感染
、微創(chuàng)，一醫(yī)、一助、一針、一管、一消毒，而往往小
診所
后機構等，也很難具備這個實力。因此對很多患者來說，正規(guī)醫(yī)院無疑都是一種更好的選擇。
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