前沿拓展：21歲牙齒矯正多長時間
你好！我是口腔醫(yī)師！成人矯正牙齒科學的來說是可以矯正，只要身體健康，無全身疾病，無齲齒、牙周病、顳頜關節(jié)病等，即可正畸調節(jié)。如有上述疾病，經專科調節(jié)，消除癥狀處于穩(wěn)定期仍可以正畸調節(jié)。但成人正畸和兒童正畸是有區(qū)別的，成人沒有生長發(fā)育的潛力，因此嚴重的骨骼畸形只能通過正頜外科手術結合正畸的綜合調節(jié)，才能達到好的果。輕、中度骨性畸形，可以通過牙齒代償性移動掩飾骨骼缺陷，有的患者由于自身因素限制和疾病存在，很難達到矯正的理想目標，只能依據(jù)實際情況特殊處理，大限度地改良外形，達到功能性咬合。另外成年人代謝緩慢，牙齒移動速度較青少年慢，調節(jié)的時間要相應地延長！成人有較多的社會活動，對矯治器的美觀要求較高，目前有陶瓷托槽，舌側矯治技術和無托槽矯治系統(tǒng)可滿足成年人的愛美需求。不過價位會相對高的多！不良反應一般沒有！不過在矯正時期應該更加的注意口腔衛(wèi)生！防止齲壞和牙齦炎的形成！還有矯正完畢后要加長帶保持器的時間！以防止反彈！費用一般因地而異！一般差不多要兩三千塊錢吧！矯正時間一般在一到兩年左右！后期還要保持！！近日，廣東省中醫(yī)院老年骨折科在大骨科主任林定坤、科主任王海洲的帶領下，成功為一位110歲高齡陳舊粗隆骨折老人成功實施了PFNA內固定術！據(jù)了解，這是目前國內高齡的陳舊股骨粗隆骨折PFNA內固定術患者。
病情回顧今年2月27日，家住河源連平的老壽星吳婆婆在家中不慎跌倒，當時就感覺左腿疼痛活動不了。由于農村條件所限，直到3月1日才由家人送至當?shù)匦l(wèi)生院就診，用了抗炎、消腫的藥物后可以稍微緩解，于是繼續(xù)在家臥床休息。
直至3月18日，疼痛仍未見緩解，翻身的時候仍然疼痛劇烈，看著痛苦的吳婆婆，家里人終于決定將她送往縣人民醫(yī)院，檢查結果很快提示左股骨粗隆間骨折，醫(yī)師說需要手術調節(jié)，但是表示患者年齡太大，手術風險過高，對醫(yī)生技術及整體的醫(yī)護團隊、手術室團隊都有極高要求，當?shù)蒯t(yī)院條件有限，無法開展。
3月21日家屬了解到，廣東省中醫(yī)院設有老年骨折科，在處理高齡骨折患者方面很有一套，于是托人聯(lián)系到了老年骨折科，在得到有充分信心為老人家實施手術的答復后，第一時間將吳婆婆轉運來廣東省中醫(yī)院大德路院區(qū)。
吳婆婆到達我院時，恰逢我市疫情防控政策收緊，外市來穗住院患者需要提供72小時內的廣州本地核酸檢測結果方可辦理入院，但吳婆婆僅有河源當?shù)氐?2小時核酸結果。
針對此種情況，我科積極請示院感辦、醫(yī)務處等行政管理處室，根據(jù)“應收盡收，絕不推諉”的原則，根據(jù)我院疫情防控預案，第一時間為患者打開綠色通道，啟用隔離病房，為患者及陪護人員實施快速新冠核酸檢測服務，20分鐘內，患者成功辦理住院手續(xù)。
吳婆婆入院時已經臥床休息3周，出現(xiàn)了長期臥床并發(fā)癥，左下肢出現(xiàn)了多處壓瘡潰爛。一入院，林定坤大主任、王海洲主任、傅秀珍總護長、陳紅云護長床邊查看患者，積極處理骨折及壓瘡情況，給予患者對癥處理，盡快減輕患者疼痛，改良全身狀況，為手術做準備。
圖1 吳婆婆的壓瘡
【小知識】老年人骨折快速手術的必要性
很多人認為骨折是常見病，骨折沒有什么大驚小怪的。這種觀點在年輕患者中可能成立，但是對老年人來講，髖部骨折的致殘率和死亡率的比例都相當高。古人云：流水不腐，戶樞不蠹。老年人的身體各器官機能本身就已衰老，一旦臥床不起，加之骨折的疼痛和失血刺激，臟腑功能很快衰竭。
同時，由于疼痛刺激，老人的骨折肢體，不得不保持相對固定的姿勢，這樣一來，就會使某個部位的皮膚長期受壓缺血，從而產生褥瘡。更加有風險的是，長期臥床還容易引起肺部的炎癥！這些情況對于老年人尤其是高齡老人來說都是致命的！
以前的醫(yī)療水平沒有現(xiàn)在發(fā)達，手術的時間很長，導致很多老人家難以承受手術，終出現(xiàn)各種意外。
近年來醫(yī)學水平飛速發(fā)展，已經實現(xiàn)了老年髖部骨折的微創(chuàng)快速手術，通過兩三公分的小切口，半個小時以內的時間就可以完成手術調節(jié)，絕大多數(shù)老年髖部骨折的患者都可以順利的完成手術調節(jié)。
所以說，老人骨折，如果沒有禁忌癥，不僅需要手術，而且還要盡快手術!
調節(jié)難點為這類超高齡的患者手術，猶如暗灘行船，暗潮洶涌，稍有不慎就有傾覆之憂。
高齡老人久歷歲月，猶如超齡服役的機器一般，看似平穩(wěn)，實則隱患叢生。這位老壽星已經由于種種原因拖延了二十余日，骨折已經趨于陳舊，再拖下去于事無補，手術則復位難度必然加倍，手術時間肯定要延長，而如此高齡的老人能否耐受如此高難度的手術？
廣東省中醫(yī)院老年骨折科對這些困難早已有了完善的解決方案，老年骨折科毫不猶豫啟動了獨創(chuàng)的“術前快速評估紅線系統(tǒng)”和“快速手術流程”。
快速評估廣東省中醫(yī)院老年骨折科作為廣東省，在老年髖部骨折快速評估、快速手術、快速康復領域深耕多年，24h、48h手術率省內領先，提出了“多學科聯(lián)合診療模式的老年股骨轉子間骨折術前評估紅線系統(tǒng)”和“中西醫(yī)結合快速手術流程”。
吳婆婆入院后2h內完成所有術前檢驗，22h內完成所有術前影像學檢查，經“紅線系統(tǒng)”篩查，未見手術禁忌癥后，患者在入院后第36h送入手術室接受手術。
快速手術3月23日，廣東省中醫(yī)院派出精兵強將，全力以赴保障手術的順利進行。麻醉科派出高年資的謝健副主任醫(yī)師實施麻醉；老年骨折科以王海洲主任親自主刀，楊冰、曾劍波醫(yī)師輔助手術，范智榮醫(yī)師實施術中影像攝片；輸血科給患者準備了各種血液制品；ICU為患者提供了后備支撐。
面對患者的“百年老腰”，謝健副主任的“細針腰麻”一針即中，麻醉快速起。出于對老年患者的身體考慮，以及對手術團隊的信任，麻藥的量經過了計算，只維持1小時左右。
團隊也不負眾望，使用我科專利復位器械，很快獲得了滿意的復位，沒有增加手術切口，也沒有增加手術創(chuàng)傷和失血，9時50分縫合完畢，僅耗時39min，術口長約2厘米，術中出血僅30ml，內固定位置滿意；終手術收官！
圖2 麻醉進行中
快速康復吳婆婆手術雖然選擇腰麻，但術后沒有傳統(tǒng)的禁食禁飲，也沒有要求去枕平臥，而是重點觀察心率/律，血壓，血紅蛋白、白蛋白、離子、感染指標，出入量、心臟指標等，及時糾正。
在正確的康復指導下，吳婆婆的營養(yǎng)和精神狀態(tài)，每天都在快速改良。第二天就可以坐輪椅，第五天就出院啦。
圖3 術后第二天，患者精神抖擻，開開心心坐輪椅
圖4 術后第五天，吳婆婆開心出院
拓展知識：21歲牙齒矯正多長時間
21歲還是可以矯正牙齒的，只是成年的矯正相對的難度就會增大，時間就需要長一些，一般需要2年左右，這個主要根據(jù)牙齒的情況而定，如果需要拔牙來獲取間隙，這種矯正時間就會長一些。成年人也可以戴矯治器矯正牙齒嗎？
矯治器只適用于兒童的說法已經不再正確。越來越多的成年人也在尋求牙齒矯正調節(jié)，以改良他們的笑容，改正牙齒咬合狀況或糾正因碰傷、疾病或長久忽視口腔護理所造成的其它問題。當今社會更加重視個人形象和健康，擁有怡人的笑容[及整齊的牙齒]能使你自信倍增。對于任何年齡的人，健康、美麗的笑容都能增進自信心。
在任何年齡都可以移動健康的牙齒。成年人的許多牙齒矯正問題可以象兒童那樣容易解決。對于六十歲成年人和十二歲兒童，牙齒矯正中所施加的力對牙齒的移動果是一樣的。當然，因為成年人面部骨骼不再生長，一些嚴重的牙齒咬合不正問題并不能單用矯治器來矯正，有時需要運用頜面外科手術和配合矯齒才能解決。
與兒童相比，成年人接受牙齒矯正調節(jié)的果會不會相對較低？
與兒童相比，成年人接受的牙齒矯正調節(jié)時會有更多的限制。牙齒咬合問題是因為上下頜骨發(fā)育不良所引起，因為成年人的面部和骨骼已基本定型，要通過牙齒矯正調節(jié)根治。只有結合牙齒矯正和頜面外科手術的方法，才能矯正成年人頜骨發(fā)育的偏差。在矯正兒童頜部結構組織中使用的功能矯正器，一般來說在成年人身上使用并不成功。
參考資料：baidu
一般情況下牙齒矯正嚴格意義上沒有年齡上的限制，不管是成年人還是兒童都可以做牙齒矯正。一般來說，12-16歲為正畸的佳時間，年齡越大，牙齒矯正需要的時間就越長，建議到正規(guī)的口腔醫(yī)院做一個詳細的檢查先。
可以，戴牙套吧，不過整個過程要幾年，但是好的方法，為了以后那幾十年值了
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